5床,头部侧向受到磕碰,入院分检,意识清楚,对答流利,CT初查仅轻微头皮挫伤,无明显颅内大血肿,分到黄标黄区留观。
他们来检查的时候,还可精神的,正眉飞色舞和随行看护的家属哇啦哇啦说着车祸那一刻的惊险。
“我的个娘啊,撞上那一会儿,我都以为活不了了!”
“没想到咱娘俩命挺大的,你就把脚扭了,我也就磕了下头。”
“也不知道旅游公司赔不赔?要是花钱还遭罪,以后可不能出来了!”
“大娘,这是我们吴主任,给您做个复核检查!”钟槿做着介绍,同步开始查体问话。
“现在感觉怎么样?有没有吐过?看东西有没有重影?耳朵鼻子有没有流水?”
监护上,心率68,血压130,血氧饱和度正常,呼吸平稳,没有急促。
肉眼看双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,没有一侧散大。
“还和刚才一样,伤口有点儿疼,没其他感觉。”
“有没有觉得手脚发麻、浑身乏力?会不会总想睡觉?”
复核查体、问话看起来很正常,钟槿同时惯性验证叩了叩患者的脉关。
看起来好像拉手一样,并不明显。
她在空间练习针灸辩证的时候,同步练熟了脉感,如今同步用到现实中,配合着完全的基础知识,在前面复检的时候,互相对证很有感觉。
“没有,都好着呢,就是一响起来那血糊啦啦的现场,我就犯恶心!”
犯恶心?
钟槿和吴建平同时在心里打了个机灵,拉响警报,
头部磕碰,犯恶心这症状绝不能轻易归为单纯晕血。
与此同时,手下脉感浮现,脉紧绷绷,像按在拉紧的琴弦上,弦劲、弦大有力,却偏沉,偏迟。
她思维快速闪动,瞬间对应上辨证:
肝阳上亢、瘀浊内闭,乃是颅内瘀血压迫之象,脉迟恰好对应现代医学的心率减慢。
若真是目睹鲜血引发的晕血,脉象该是虚数躁动,心率增快,绝不会是这般沉迟弦劲。
钟槿目光飞快再次扫过监护屏幕,对比患者入区时的基线记录,果然血压有不明显几个数的抬升,
心率较入院有几个数的回落,细微的变化藏在人体正常变动的数值之下,稍不留意便会彻底漏掉,误诊。
但是,一结合犯恶心这点儿,就绝对不能仅仅当成晕血、或者应激反应处理。
“您再仔细感觉一下,还有哪些不舒服吗?”
伤者刚才亢奋的情绪有所收敛,迟疑了下又道:“好像这会儿有点儿闷得慌,头好像有点儿沉,可能是我躺久了吧?”
“大娘,没有那么多好像和可能是!”
“吴主任,患者脉感不对,恶心、头沉,怀疑头部淤血!”
“通知神经外科急会诊,加急复查头颅CT。
持续监护,每五分钟记录一次血压、心率、瞳孔变化,一旦意识变差或者呕吐,立刻送抢救室!”
“您别动,尽量不要起身。”
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